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為何透析患者容易出現養分不良？

永遠透析仍可能追隨一些后遺癥，包括氨基酸流失、熱量招攬不及、慢性發炎和皮膚搔癢等，這些問題會影響患者的生涯品性。此外，養分不良亦然洗腎患者中常見的景象，這不僅會加多并發癥風險，還可能提高犧牲率。

血液透析除了排出毒素外，還會流失一些遑急的養分素。每次透析救援巧合聚使患者流失10到12克的氨基酸，以及部分的勝肽、卵白質、葡萄糖和水溶性維生素。此外，血液透析患者常追隨其他共病癥，如高血壓、糖尿病和感染，這些問題會加快卵白質的理會。

者，由于透析患者頻繁會出現惡心、味覺變調、牙齒或咀嚼功能欠安等問題，這也會影響食欲，進而導致養分招攬不及，加多養分不良的風險。

卵白質熱量耗盡

各人約有45%的透析患者靠近一種顛倒的養分不良狀態，稱為卵白質熱量耗盡（Protein–Energy Wasting, PEW）。這種情況主如果由于體內卵白質儲存減少和熱量招攬不及所激勵，無為與代謝壓力及有關功能失調有密切聯系。

張開剩余80%

卵白質熱量耗盡（PEW）會導致肌肉流失，加多靡爛摔倒的風險，并使感染風險高漲。此外，患者可能因軀殼倦怠和情誼低垂而靠近更大的臉色壓力，這些因素齊會權貴提高入院率和犧牲風險。

逐日招攬養分提倡---裕如卵白與熱量

關于進行透析的成東談主，提倡逐日卵白質招攬量為每公斤體重1.0-1.2克，以看護融會的養分狀態。若個案有高血糖或低血糖風險，則可能需要更高的卵白質招攬量來協助規定血糖。

在代謝融會的情況下，應字據年級、性別、軀殼步履量、體構成、地方體重以及并發癥或發炎狀態，提倡逐日熱量招攬為每公斤體重25-35千卡，以保合手閑居養分狀態。

為了看護肌肉量，透析腎友逐日招攬的卵白質中，1/2 至2/3 應來自大生物價卵白質。可是，高卵白質食物無為也含有較高的磷，因此提倡透析病東談主采用肉類（如牛、羊、豬、雞）、卵白、海鮮（如魚、蝦、貝）和豆類看成主要卵白質開端。牛奶及乳成品（如乳酪）因為含磷量較高，對透析腎友并不相宜。

透析患者飲食原則---低鈉、低鉀、低磷

低鈉

提倡逐日鈉的招攬量不進步2000毫克，約就是5克鹽。招攬過多的鈉會導致口渴、體液加多、高血壓等問題，致使可能激勵嗜睡、口渴、反射亢進、癲癇發作和昏倒。鈉的主要開端包括食鹽、醬油、番茄醬、烏醋等，特出是加工食物和腌漬食物的鈉含量非常高，應幸免過多招攬。

提倡使用一些自然的低鈉食材，如蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、辣椒、香菜、生果等來加多食物的風姿，這么烹飪時就能減少鹽的使用。自然適量限鈉有利健康，但過度限鈉可能影響食欲，反而失之東隅。請記起，低鈉飲食不就是無鈉飲食。

低鉀

高血鉀非常危境，可能出現肌肉無力、麻痹等癥狀，嚴重者會有心律不整，致使心跳罷手。高鉀生果包括干燥生果、榴梿、釋迦、香蕉、番茄、柳橙、橘子、桃子、奇異果、龍眼、木瓜、香瓜、哈密瓜、櫻桃、棗子、百香果。補充輔導腎友切勿食用楊桃成品。

規定鉀的牢固口訣包括：1.湯湯水水鉀很高。 2.吃菜之前先燙過。 3.生菜涼拌要幸免。 4.低鉀生果適量吃。 5.低鈉薄鹽停看聽。 6.沖泡飲品要防備。

低磷

99%以上的磷透過尿液排出，跟著腎功能著落，磷容易淹留在血液中。如果腎友出現「高血磷」，可能導致皮膚搔癢、骨頭悲慘、骨質疏松、骨折，致使全身血管鈣化，血管彈性變差、變窄，進而加多心血管疾病風險，如心肌梗塞和腦中風。由于磷在透析流程中難以撤銷，規定磷的招攬顯得尤為遑急。幸免高磷食物： 全谷雜糧、乳成品、內臟、堅果、燉補品、加工食物。

門路式養分補充

合手續監測血液透析病東談主的養分狀態，并在出現養分不良風險時，實時汲取退守方法是至關遑急的。這些方法包括優化透析處方、調節飲食養分招攬，以及減少理會代謝的刺激因素（如酸中毒、感染、貧血、心血管不融會等）。

養分介入的籌備包括：逐日卵白質招攬低于1 g/kg、逐日熱量招攬低于30 kcal/kg、血鮮明卵白低于3.8 g/dl或血清前白卵白低于28 mg/dl、3個月內非刻意體重拖沓進步5%或6個月內進步10%、BMI低于20 kg/m2。

領先提倡逐日每公斤體重卵白質招攬量達到1.2克，若養分狀態未見改善或合手續惡化，可籌商口服養分補充劑補充。若因吞咽窒礙無法口服，則可驅動籌商透析靜脈養分。若患者因急性病癥導致體弱虛脫，則可進一步籌商使用靜脈打針白卵白。

腎病專用口服養分補充劑

關于需永遠強化養分守舊的透析患者，腎病專用卵白粉可看成口服養分補充的進階采用。其瞎想兼顧以下臨床需求：

卵白質優化：以高生物價卵白質為主（如乳清卵白），逐日提供0.8-1.0 g/kg補充量，減少含氮廢料積存； 電解質規定：嚴格放置磷（<300 mg/份）、鉀（<200 mg/份）等透析明銳電解質；

此類補充劑適用于存在慢性炎癥、食欲合手續低下或反復低卵白血癥的患者，可勾通透析飲食指導分次服用，普及馴從性。關于術后還原期或統一急性疾病的患者，亦可階段性加多補充劑量。

養分守舊決策懾服門路式原則 優先通過個體化飲食籌謀改善養分攝入； 若飲食祛除不及，則選用腎病專用卵白粉，依據患者血磷、血鉀及代謝狀態調節配方類型（如高熱量型或高卵白強化型）； 急性期或顛倒狀態下相聚靜脈養分守舊。

通過如期監測血鮮明卵白、前白卵白及體要素分析開云體育，醫療團隊將動態評估養分介入祛除，幸免過度補充或電解質失衡風險。此分層處置形式能更精確地匹配透析患者的病理生理變化，改善永遠預后。

發布于：廣東省